本人授權活智生物科技控股有限公司（貴公司）就本人或上述客戶進行自閉症譜系障礙風險基因測試，並授權貴公司收集該樣本作檢測之用，並同意在符合《個人資料（私隱）條例》1的情況下，貴公司可持有及使用相關資料。本人已充分了解並同意以下事項:
1. 本人明白本人所提供的個人資料（性別、年齡、種族等）或會影響檢測結果的分析，因此本人有責任提供完整，正確和最新的個人資料。
2. 本人明白此檢測項目的原理、意義、操作步驟、檢測性質、潛在用途、準確性的局限和可能會導致的風險。本人明白檢測的結果和數據僅供參考，並不代表臨床診斷意見，需由臨床醫生結合各方面情況作綜合判斷。
3. 本人有足夠的時間和機會進行提問，而當本人有任何的疑問，都可隨時提出。
4. 本人所提供的樣本或因在收集樣本時沒有遵照貴樣本採集指引或因其他因素等不適合用作測試之用，屆時需配合貴公司再次提供樣本，而貴公司不會再向本人收取額外費用。若本人拒絕或未能重新提供樣本，貴公司將不予退款。
5. 本人明白任何餘下的樣本將由貴公司保留並用於內部用途。


1活智生物科技控股有限公司將按《個人資料（私隱）條例》的規定，處理及妥善儲存所提及的個人資料。為保障資料當事人的利益，本公司只收集當事人提供的個人資料作檢測申請之用，並可能運用所提供的個人資料（包括姓名、電話、電郵及郵寄地址），以便本公司日後可與你通訊、用於活動/研討會邀請、收集意見或有關的宣傳與推廣等用途。你可以隨時要求本公司停止使用你的個人資料作上述推廣之用途，費用全免。日後可隨時致電 +852 3613 0107（WhatsApp 5605 6721）查閱或更新個人資料。如你不同意上述安排，請於下欄加上剔號。